Подготовка к беременности

Перед инсеминацией или ЭКО женщина проходит обследование в клинике — так врач убеждается, что процедура безопасна и у неё есть шансы на успех. Хорошая новость: многое можно начать заранее, ещё до выбора донора и клиники.

С чего начать

1. Запишитесь к гинекологу — в женскую консультацию или в клинику, где планируете процедуру. Врач определит, какие обследования нужны именно вам.
2. Сдайте анализы с длинным сроком годности — например, флюорографию и ЭКГ: их результаты действуют год (см. таблицу ниже).
3. Начните подготовку организма — то, что советуют клинические рекомендации до зачатия (ниже).
4. Остальное сдавайте ближе к процедуре — анализы крови, мазки и УЗИ действуют от двух недель до трёх месяцев.

Какие обследования могут понадобиться и сколько они действуют

Приказ Минздрава № 803н устанавливает сроки, в течение которых результаты обследования годятся для инсеминации и ЭКО (приложение № 4 к порядку). Какие именно из них нужны вам, решает врач.

Обследование	Сколько действует
УЗИ матки и придатков (трансвагинальное)	2 недели перед процедурой
Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма	1 месяц
Общий анализ мочи	1 месяц
Мазок на флору	1 месяц
Анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис	3 месяца
ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём	3 месяца
ФСГ на 2–5-й день цикла, антимюллеров гормон (АМГ)	6 месяцев
Антитела к краснухе	IgG — без ограничения, IgM — 1 месяц
Группа крови и резус-фактор	без ограничения
Цитология шейки матки	1 год
Флюорография, ЭКГ, консультация терапевта	1 год
УЗИ молочных желёз, после 40 лет — маммография	1 год
Консультация генетика (по показаниям)	1 год

Практический совет: чтобы не пересдавать, сначала договоритесь с клиникой о примерной дате процедуры, а потом сдавайте анализы с коротким сроком.

Что советуют до зачатия

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» описывают, что делать на этапе планирования беременности. Всё это назначает и корректирует врач — не начинайте приём препаратов самостоятельно.

• Фолиевая кислота — за 2–3 месяца до беременности и в первые 12 недель, 400–800 мкг в день, чтобы снизить риск дефекта нервной трубки у плода. Дозу подбирает врач в зависимости от риска.
• Йод — за 2–3 месяца до беременности и на протяжении всей беременности, 200 мкг в день.
• Прививки — рекомендовано оценить вакцинальный статус и решить, какие прививки нужны.
• Краснуха — один раз сдать анализ на антитела, чтобы понять, есть ли защита.
• Курение и алкоголь — рекомендовано отказаться ещё на этапе планирования.

Если вы старше 35 лет

С возрастом шансы на беременность снижаются. По данным регистра Российской ассоциации репродукции человека, частота беременности после инсеминации донорской спермой за одну попытку — 20,7% до 35 лет, 15,9% в 35–39 лет и 8,7% после 40 лет. Подробнее — на странице о результативности.

Поэтому после 35 лет не стоит откладывать визит к врачу: обследование, в том числе АМГ, покажет, какой путь разумнее — инсеминация или сразу ЭКО.

Что дальше

• Как проходит сама инсеминация и сколько стоит — страница об инсеминации.
• Как всё устроено с известным донором — по шагам.
• Часть расходов можно вернуть — налоговый вычет.